Transfert des embryons

Quand et comment le transfert d’embryons est-il effectué?

Le transfert d’embryons s’effectue entre le 2^e et le 6^e jour après le jour de la réalisation de la fécondation, autrement dit quand les embryons possèdent 4 cellules (2^e jour) et le stade blastocyste (5^e  ou 6^e  jour).

L’embryologiste responsable sélectionne les meilleurs embryons selon des critères internationaux spécifiques et les aspire avec un cathéter flexible spécial.

Le cathéter est placé dans l’utérus par le gynécologue reproducteur, à travers le col de l’utérus, dont la position est surveillée en continu  par échographie. La technique nécessite des mouvements doux et précis et le cathéter est renvoyé à l’embryologiste après la fin de l’injection de l’embryon pour qu’il vérifie si tous les embryons ont été déposés dans l’utérus de la femme avec succès.

Le transfert s’effectue habituellement sans anesthésie ni analgésie, sauf dans les cas exceptionnels où l’accès à l’utérus avec le cathéter est difficile ou chez les femmes excessivement anxieuses et nerveuses.

Il est important de savoir que, outre la qualité des embryons et la préparation adéquate de l’endomètre, le succès d’une tentative de FIV est également subordonné à la minutie de la technique de transfert d’embryons. Ainsi, le choix du bon cathéter, la manière correcte d’y placer les embryons et le dépôt des embryons à l’endroit approprié garantissent, entre autres, le succès.

Quand et comment décide-t-on combien d’embryons seront transférés ?

Le jour exact du transfert de l’embryon dépend du nombre, de la qualité et de l’étape de développement de l’embryon. Les embryons sélectionnés pour le transport sont jugés selon des critères morphologiques purs, incluant principalement le nombre des cellules en fonction du jour, de leur croissance et de leur forme.

Au Centre de Fécondation in Vitro d’Athènes, les critères scientifiques des embryologistes, le dossier médical de la femme (échecs ou avortements antérieurs, âge, causes d’infertilité) et l’opinion personnelle du couple permettent de déterminer le moment adéquat pour le transfert d’embryon, ainsi que le nombre d’embryons à transférer.

Il ne faut pas oublier que, bien que le nombre d’embryons à transporter dépende principalement de leur qualité, la loi de 2005 sur la procréation médicalement assistée précise également le nombre maximal d’embryons pouvant être transférés en fonction de l’âge de la femme.

Ainsi, jusqu’à 40 ans 3 embryons peuvent être transférés, et jusqu’à 4 après 40 ans.

Dans tous les cas, les bons embryons non sélectionnés pour le transfert  sont congelés selon les dernières techniques en vue d’un usage ultérieur par le couple.

Notre objectif est toujours d’augmenter la probabilité de grossesse tout en évitant les grossesses multiples,  désormais considérées comme une complication de la FIV, en raison des difficultés  psychologiques, économiques et cliniques que celles-ci sont susceptibles d’entraîner pour le couple.

Que dois-je faire après le transfert d’embryons?

Même s’il n’est pas prouvé qu’un repos complet les jours suivant le transfert de l’embryon augmente les chances d’implantation, le repos et la relaxation sont recommandés.

Immédiatement après le transfert des embryons, la femme doit rester allongée pendant environ une heure et demi ; après quoi, elle peut rentrer chez elle. Il est recommandé de limiter les activités qui causent une fatigue physique comme les tâches ménagères, d’éviter de porter des charges lourdes, la station debout prolongée et  de s’abstenir de rapports sexuels. La femme veillera également à éviter stress et contrariétés ; en revanche, elle peut en général continuer à exercer son activité professionnelle, à condition que celle-ci n’entraîne pas de fatigue physique.

Une condition préalable pour un résultat positif est la prise continue et ininterrompue de médicaments pour soutenir l’endomètre et améliorer sa réceptivité, selon les instructions du médecin.