Φαρμακευτικη διεγερση των ωοθηκων
Η φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών γίνεται με εξατομικευμένο τρόπο για κάθε ζευγάρι, ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν οι επιπλοκές.
Οι γυναίκες που ακολουθούν πρόγραμμα διέγερσης συνεχίζουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών επιτυγχάνεται με την εφαρμογή κάποιου πρωτοκόλλου διέγερσης, η επιλογή του οποίου εξατομικεύεται ανάλογα με την περίπτωση.
Εν γένει, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα πρωτόκολλα διέγερσης των ωοθηκών είναι:
- οι γοναδοτροπίνες, οι οποίες διεγείρουν τις ωοθήκες, χορηγούνται με την μορφή ενέσεων (συνήθως υποδορίως, δηλαδή στην κοιλιά ή στον μηρό με μικρή βελόνα τύπου ινσουλίνης, κ.α.), γίνονται την ίδια περίπου ώρα σε καθημερινή βάση, ενώ η δόση τους (πόσες ‘μονάδες’ δηλαδή θα χορηγηθούν) ρυθμίζεται ανάλογα με την γυναίκα και αναπροσαρμόζεται ανάλογα με την εξέλιξη του κύκλου.
Υπάρχουν διάφορα σκευάσματα γοναδοτροπινών που διαφέρουν ανάλογα με το ποιες ορμόνες περιέχουν (FSH, LH, ή συνδυασμό τους) και με την προέλευσή τους (όπως ανασυνδυασμένες ή ανθρώπειες κεκαθαρμένες).
- τα ανάλογα της υποθαλαμικής ορμόνης, η οποία διεγείρει την έκλυση των γοναδοτροπινών. Η χορήγηση των ουσιών αυτών επιτυγχάνει την καταστολή της παραγωγής των ενδογενών γοναδοτροπινών της γυναίκας, αυτών δηλαδή που η ίδια παράγει. Η καταστολή αυτή αφενός μας επιτρέπει να έχουμε τον πλήρη έλεγχο της κατάστασης (αφού εμείς ρυθμίζουμε την διέγερση με τις ενέσεις γοναδοτροπινών), και αφετέρου μας εξασφαλίζει ότι δεν θα συμβεί μια αιφνίδια αύξηση της ενδογενούς LH που θα έχει σαν αποτέλεσμα την άκαιρη ωοθυλακιορρηξία και την αναπόφευκτη ακύρωση της προσπάθειας.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αναλόγων (οι αγωνιστές και οι ανταγωνιστές), που διαφέρουν ως προς το χρονικό διάστημα που χρειάζονται για να επιτύχουν την επιζητούμενη καταστολή. Τα ανάλογα χορηγούνται σε καθημερινή βάση και την ίδια περίπου ώρα, με την μορφή υποδορίων ενέσεων ή σπανιότερα με την μορφή εισπνοών από την μύτη.
- η χοριακή γοναδοτροπίνη (ανθρώπεια ή ανασυνδυασμένη), χορηγείται εφάπαξ σε ενέσιμη μορφή την κατάλληλη χρονική στιγμή (ανάλογα με την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την προβλεπόμενη ώρα της ωοληψίας) και προκαλεί την τελική ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ωοθυλακιορρηξία.
Υπάρχουν διάφορα πρωτόκολλα ελεγχόμενης διέγερσης των ωοθηκών, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το πότε θα ξεκινήσει η καταστολή με την χορήγηση των αναλόγων, όπως:
- το επίμηκες (μακρύ) πρωτόκολλο, όπου ξεκινάμε την καθημερινή ένεση του αναλόγου από τον προηγούμενο της διέγερσης κύκλο (γύρω στις επτά ημέρες πριν από την αναμενόμενη πρώτη ημέρα περιόδου), και μετά την έναρξη της περιόδου και εφόσον τεκμηριωθεί η επιτυχία της καταστολής με μέτρηση της οιστραδιόλης στο αίμα ξεκινάμε την διέγερση των ωοθηκών με την χορήγηση γοναδοτροπινών.
- το βραχύ (κοντό) πρωτόκολλο, όπου ξεκινάμε τις ενέσεις του αναλόγου την 2η ημέρα της περιόδου και την επομένη (δηλαδή την 3η ημέρα της περιόδου) ξεκινάμε και τις ενέσεις γοναδοτροπινών.
- το πρωτόκολλο ανταγωνιστή, όπου ξεκινάμε πρώτα τις ενέσεις γοναδοτροπινών την 2η ημέρα της περιόδου και προσθέτουμε τις ενέσεις ανταγωνιστή όταν τα αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια έχουν μέση διάμετρο 14-15 χιλιοστά, δηλαδή περίπου κατά την 6η-7η ημέρα διέγερσης.
Στη γυναίκα που υποβάλλεται σε φαρμακευτική διέγερση είναι επιβεβλημένη η στενή παρακολούθηση της από τον θεράποντα ιατρό, με διαδοχικά υπερηχογραφήματα και μετρήσεις των οιστρογόνων στο αίμα.
Συχνές ερωτήσεις για την
Φαρμακευτικη διεγερση των ωοθηκων
Πόσο κοστίζουν τα Φάρμακα της Εξωσωματικής;
Τα απαραίτητα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις θεραπείες της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής έχουν αρκετά υψηλό κόστος και πολλές φορές τα ζευγάρια προβληματίζονται για τα επιπλέον αυτά έξοδα. Ωστόσο μέσω του ΕΟΠΥΥ κάθε ασφαλισμένη μπορεί να προμηθευτεί τα φαρμακευτικά σκευάσματα δωρεάν κατόπιν αίτησης σε ειδική Επιτροπή.
Τι παρενέργειες έχουν τα φάρμακα της Εξωσωματικής;
Στην πλειονότητα των γυναικών που λαμβάνουν φαρμακευτική διέγερση για προσπάθεια IVF η λήψη των ορμονών δεν προκαλεί κάποιο ιδιαίτερο πρόβλημα. Σε μικρό ποσοστό παρουσιάζονται ελαφριά οιδήματα ή μικρή κατακράτηση, συμπτώματα ανεκτά και χωρίς ιδιαίτερη αξιολόγηση.
Καρκίνος και φάρμακα της Εξωσωματικής.
Η συσχέτιση των φαρμάκων της εξωσωματικής με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου αποτελεί τη μεγαλύτερη ανησυχία των γυναικών που εντάσσονται σε αυτά τα προγράμματα. Όμως πληθώρα βιβλιογραφικών αναφορών που συγκεντρώθηκαν από αξιόπιστες επιστημονικές μελέτες και δημοσιεύθηκαν σε έγκυρα ιατρικά περιοδικά παγκοσμίως είναι καθησυχαστικές και δεν επιβεβαιώνουν αυτή την ανησυχία.
Δείτε σχετικά
Τι είναι και πως γίνεται η Ωοθηκική Διέγερση?
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑΩοθηκική Διέγερση ονομάζουμε το στάδιο εκείνο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης όπου προκαλείται τεχνητά, με φαρμακευτική αγωγή, η διέγερση των ωοθηκών ώστε να παράγουν περισσότερα από ένα ωάρια. Φυσιολογικά οι ωοθήκες παράγουν......
24 Οκτωβρίου, 2016
Ρωτήστε το γιατρό
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ
Οι επικοινωνίες σας είναι εμπιστευτικές. Θα σας απαντήσει ο κ. Αθανασίου το συντομότερο δυνατόν.
a
